Нейросенсорная тугоухость

Одной из форм негнойного заболевания уха является нейросенсорная тугоухость, при которой наблюдаются дегенеративно-атрофические изменения в периферическом или в центральных отделах слухового анализатора.

Причины, приводящие к нарушению слухового анализатора:

  • Инфекционные невриты в результате перенесённого гриппа, менингита, эпидемического паротита, сифилиса.
  • Токсические невриты, от воздействия ототоксических антибиотиков (аминогликозиды, стрептомицины), некоторые мочегонные и противоопухолевые средства, хинин, салицилаты. Соли ртути и свинца, фосфор, мышьяк и бензин.
  • Интоксикация слухового нерва от злоупотребления алкоголем, курением табака.
  • Острая и хроническая акустическая травма от воздействия громких, интенсивных звуков.
  • Сосудистые и эндокринные расстройства.
  • Аллергического происхождения.
  • Профессиональные невриты — при длительном влиянии на организм шума и вибрации.

 

Обычно процесс характеризуется прогрессирующим понижением слуха по типу нарушения звуковосприятия, наличием шума в ушах, т.к. поражается улитковая часть вестибулокохлеарного нерва наиболее филогенетически молодого анализатора. Процесс поражения локализуется в рецепторном аппарате, у основания завитка улитки — зона восприятия высоких звуков, очень чувствительная к воздействию различных экзо и эндогенных факторов. При распространении процесса на ствол преддверно-улиткового нерва может поражаться и преддверная часть его.

Клинические проявления развиваются в течение нескольких дней, часов (острая нейросенсорная тугоухость).

Выраженные симптомы раздражения вестибулярного аппарата: расстройства равновесия, головокружение, тошнота. При медленно развивающихся изменениях в слуховом аппарате (хроническая нейросенсорная тугоухость) пациент не испытывает никаких вестибулярных расстройств, лишь при исследовании наблюдается снижение возбудимости лабиринта. Диагноз базируется на исследовании слуховой функции. Пациент плохо различает слова дискантовой группы, хуже воспринимает женский голос, чем мужской. При исследовании камертоном определяется понижение слуха на высокие тона, повышение порогов слуха по костному и воздушному звукопроведению в зоне высоких частот, кривая нисходящего характера, отсутствие костно-воздушного интервала на тональной пороговой аудиограмме. Тугоухость при кохлеоневрите — двусторонняя, что отличает её от шванномы преддверно-улиткового нерва.

Лечение кохлеоневрита должно быть комплексным. Устранить причинный фактор вызывающего заболевание нерва. Назначаются средства, обеспечивающие улучшение и восстановление обменных процессов и регенерацию нервной ткани, используется целенаправленный принцип введения лекарственного вещества к очагу поражения — меатотимпанальный способ.

Для устранения или уменьшения шума вводятся анастетики в биологически активные точки околоушной области, вместе с рефлексотерапией производится и магнитолечение, гипербарическая оксигенация. Пациенты с острой нейросенсорной тугоухостью нуждаются в срочной госпитализации и комплексном лечении, а именно: седативное, дегидратирующее, дезинтоксикационное лечение; средства, улучшающие микроциркуляцию, нормализующие проницаемость сосудов и процессы метаболизма во внутреннем ухе; по показаниям дают гипотензивные средства и антикоагулянты.

В случаях выраженной двусторонней тугоухости показано слухопротезирование.

Огромное значение имеют мероприятия по предупреждению нейросенсорной тугоухости. Со стремительным ростом технического прогресса участились случаи профессиональных кохлеоневритов под влиянием вибрации и шума, необходимы меры коллективной профилактики, заключающиеся в совершенствовании технологического процесса, индивидуальная профилактика — использование средств во время работы, снижающие шумовую нагрузку (антифоны) на органы слуха.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении ототоксичных препаратов, особенно детям раннего возраста.